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作者:大发2分彩网址发布时间:2019年12月15日 03:50:00  【字号:      】

大肠癌治疗 盘点我国4大特色医院

桃园在升格为直辖市之前,一直被民进党视为苦战选区,但升格后2014年桃园市长被民进党的郑文灿攻下后,2016年总统大选蔡英文也首度在桃园拿下过半选票。 联合报系资料照/记者陈正兴摄影 分享 facebook 桃园在升格为直辖市之前,一直被民进党视为苦战选区,但升格后2014年桃园市长被民进党的郑文灿攻下后,2016年总统蔡英文也首度在桃园拿下过半选票,这是民进党的第一次,但能否持续守住,是个不小的挑战。偌大空旷的蔡英文桃园北区竞总,除了附近一栋栋的高楼大厦引人注目外,竞总旁的大型溜滑梯,小朋友跑上跑下追逐游戏着,一旁的家长端详着托育政策。「这就是我们想达到的目标」,一名蔡竞总幕僚说。 因为双北房价高不可攀,桃园到台北走高速公路仅40分钟,但房价只有1/3,从双北南漂桃园的人越来越多,加上郑文灿的333托育政策,主政的短短4年,桃园人口成长了近1成约20万人,总人口逼近225万人。年轻的南漂族,大幅拉低桃园人口的平均年龄到40岁以下,让桃园成为六都最年轻的城市,也成为可能影响选情的重要因素。大楼越盖越多、搬进桃园的南漂族也越多,政治人物想要接触这些民众更加困难,因此各立委参选人无不卯足全力举办亲子活动,想要把选民从大楼中拉出来。幕僚指出,蔡英文桃园北区竞总的溜滑梯,为了符合相关规定,聘请6名工读生来维护孩童安全,就是为了让居民愿意走出大楼、甚至走进竞总,看看民进党推出的政策牛肉。蔡竞总幕僚说,南漂族普遍年轻、有家庭、小孩还小,因此陆战选择从亲子互动的关系切入,但南漂族普遍也受媒体影响,议题式的空战,包括香港反送中事件等,对于南漂族的投票意向影响也很大,因此全国性的议题操作,也会影响南漂族的投票动向。面对大楼战,蓝营则有不同的应对方式。桃园市议员黄敬平说,大楼战的南漂族偏年轻,部分对国民党或政治老面孔觉得反感,总统选举要打进大楼战,就要靠在地议员、里长来带路。他举这次参选立委的桃园市议员万美玲为例,平时就深耕大楼,为管委会争取设立AED,各大型社区要开设研习班,没有师资、没有预算,议员都帮忙处理,久而久之自然能够掌握一个个难以攻下的大楼票。如果将大楼的南漂族视为新桃园,那么看桃园的选情,也不能忘记桃园最重要的两大族群,眷村票与客家票。桃园的眷村遍布在龟山、八德、中坜等区,共有86个眷村,眷村人口约占2成。但这些眷村大多已经被改建,像是大溪区的太武新村,民国98年登录为历史建筑,目前保留7栋共28户50年代美式独门独户的眷舍格局,是桃园地区少数遗留下来的甲种眷舍,被视为是桃园眷村的铁三角之一,目前桃园市政府正在维修中。虽然努力保留眷村文化,郑文灿也年年走访荣家发红包,但民进党在眷村票方面,几乎没有什么进展。郑文灿幕僚指出,年金改革效应让眷村票的问题更雪上加霜,但还是有许多年轻的军公教支持年改,民进党转而说服这批年轻人,希望在年改战场上止血。反观国民党总统候选人韩国瑜出身眷村,又是职业军人退伍,黄敬平认为,眷村过去都支持国民党,韩国瑜在眷村的铁票,是民进党完全无法撼动的,年改效应加乘下,更是凝聚眷村挺韩的力道。桃园拥有的85万名客家人口,过去也被视为蓝军票仓的客家票,近年来则有了不同的风貌。记者实地走访落成才一年的龙潭图书馆,这个崭新的图书馆,还附带有地下停车场,妈妈带着小孩来借阅童书,一口气就拿了18本,堪称是满载而归。馆员说,图书馆一次可以借30本书,欢迎市民多加利用。崭新的图书馆,为龙潭注入新的教育活力,图书馆旁的音乐纪念馆,丰富多元的免费互动设施,远比台北许多收费的展览更吸引人。因为这些软硬体设备的建立,让郑文灿成功地打进客家庄。平镇出身的黄敬平说,郑文灿花了很多心力在桃园客家庄的软硬体上,也获得客家族群的好感,市长连任的路上,郑文灿在很多客家区域拿到过半的选票,但这样的效益,不见得可以转移到其他人身上,像是2018的议员选举,民进党在桃园就选得很糟糕。他分析指出,郑文灿的效应要能够为蔡英文加持,几乎是不可能的事情,如果现在选总统的是郑文灿,那桃园的客家票可能会大幅改观。郑文灿2014年市长选举中获得51%的得票率,而蔡总统2016年总统选举在桃园市的得票率,恰巧也是51%;郑文灿2018的连任之战,得票率来到53.46%,这样的高得票率能否转给蔡总统,令人好奇。一名绿营桃园地区操盘手说,地方施政成效要为中央加分,从过去的经验来看的确非常困难,即便郑文灿2018年几乎席捲了大多数的客家庄,但也绝不等于是蔡总统的选票。这名操盘手说,民进党当然知道郑文灿在桃园深获人心,但很多政绩如桃园捷运、社会住宅等,不少都是来自于中央的挹注,现在他们力打政绩牌,就是要让郑文灿与蔡总统能够在选民的印象中串联起来,就能为蔡总统在桃园开出更多、甚至是创新高的选票。2020总统大选,蓝绿在桃园都希望能够夺下过半的选票,蓝绿地方人士都认为,亲民党总统候选人宋楚瑜的影响力在桃园已经微乎其微,蔡韩谁能夺下过半选票,将可为全台选情大进补。【相关阅读】‧ 第三势力能崛起吗? 从政党票得票趋势一次看‧ 2004-2016历届立委席次增减 看各党势力如何变‧ 蓝绿变天一瞬间!历届大选得票数比较

大肠癌连续11年盘踞10大癌症之首,大发分分彩规则国内许多知名人物因大肠癌而离世,包括艺人猪哥亮、贺一航、屏风表演班艺术总监李国修及知名小儿科医师叶胜雄。近日资深艺人馀天二女儿馀苑绮大肠癌复发,也让大肠癌对国人健康的威胁再次引起关注。元气周报结合健保资料库推出「聪明就医-健保大数据」,深入分析大肠癌相关数据,提供读者防癌与就医参考。从健保数据中也发现我国治疗大肠癌的四大特色医院,分别为台北荣总、台大医院、中国附医、嘉义基督教医院。 ● 台北荣总 每年约700例 九成用腹腔镜切除外科手术是大肠直肠癌最常见治疗方式,台北荣总大肠直肠外科主治医师林春吉表示,大肠癌第一、二期的患者,手术治疗的五年存活率约80%至90%,第三期则有60%至70%。北荣每年执行逾七百例大肠直肠癌手术,九成使用腹腔镜切除肿瘤,部分转移到肝脏者,也可接受腹腔镜手术切除病灶。若曾开过刀发生沾黏、肿瘤太大,或肿瘤侵犯其他器官,则选择传统开腹手术,至于达文西手臂手术,治疗大肠癌效益仍待评估。大肠直肠癌手术除了切除肿瘤附近的肠子,最重要的是要将该区域的淋巴结清除干净,尤其低位直肠癌,有时侯需清除骨盆腔侧壁淋巴结,附近血管复杂,一不小心就可能大出血。另外,直肠癌因肿瘤在骨盆腔,范围较为侷限,若患者较肥胖或为男性,手术更困难。林春吉表示,过去由腹部往骨盆腔进行手术,现也发展出经肛门全直肠系膜切除(TaTME),可从肛门处低位往上进行,「就像雪山隧道两边打通」,较能掌握切除范围。至于术后照护,林春吉说,大肠癌手术后大部份只需作息正常、均衡饮食,和一般人一样正常生活。但术后需定期追踪,前两年每三个月、术后三至五年内每半年,之后每年追踪,以早期发现异常,可尽早治疗,避免复发恶化。● 台大医院多晚期转诊患者 化疗采鸡尾酒疗法从健保署大数据分析来看,台大医院在治疗大肠癌上,除了手术,化疗与标靶治疗人数最多。台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示,台大收治的大肠癌患者中,不少是大肠癌晚期、由其他医院转诊至台大治疗,所以接受化疗及标靶治疗人数较多。邱瀚模说,台大为医学中心,除现有的大肠癌患者治疗外,也会接受其他医院转诊,即患者病情已经超越原医疗机构能力所能处理,就会安排转至其他大型医疗机构接续诊疗。近期台大就收到不少从中、小型地区医院转诊过来的大肠癌三、四期患者,进行后续化疗与标靶治疗。据他所知,晚期大肠癌患者多数集中在台大、北荣、长庚等医学中心治疗。邱瀚模说,目前治疗大肠癌的化疗药物,不再使用单一化疗药物,而是混合多种药物、以不同机制抑制及消灭癌细胞,此治癌新策略也称作「鸡尾酒疗法」。在标靶药物上,临床上常使用抑制肿瘤细胞增殖的药物,用于第四期癌细胞转移无法手术切除患者,使其病灶缩小、延长存活期。免疫疗法因效果相对不明显,目前并非治疗首选。● 中国附医保肛率95% 提供专业造口护理有些大肠直肠癌患者担心术后肛门保不住、必须做人工肛门(肠造口)而讳疾忌医。全国肠造口手术最多的中国医药大学附设医院,大肠直肠外科主任柯道维说,肠造口多数是暂时性,中国附医直肠癌治疗团队平均一年为约200名大肠直肠癌患者施做,仅个位数做人工肛门,保肛率达95%。今年12月初,该团队获得SNQ国家品质标章「独一无二、精准诊断、专业治疗」。柯道维说,并非所有的大肠直肠癌手术都要做肠造口,一般来说,直肠癌肿瘤靠近肛门,可透过放化疗缩小肿瘤后切除。直肠癌患者会考虑施做肠造口,绝大多数是暂时的,目的是为了术后保护肠道与肛门的吻合处,约三个月到半年关闭。中国附医统计,前年院内大肠直肠癌病患702人,接受肠造口手术194人,只有2人是永久肠造口;去年院内大肠直肠癌病患689人,接受肠造口手术194人,仅2人是永久性肠造口。柯道维说,中国附医大肠直肠癌团队设置有伤口造口治疗室,目前单位成员有两名伤口造口护理师,两人都通过世界伤口造口治疗师协会认证。目前治疗室一年服务约300名病人,包含全程照护、术前造口定位、术后贴袋卫教、出院电访追踪,还可使用社群软体谘询,提供双向沟通。● 嘉义基督教医院3D立体腹腔镜 视野好、效果佳嘉义基督教医院是云嘉南地区大肠直肠癌重要治疗中心,透过社区护理室「四癌筛检」、胃肠肝胆科「内视镜黏膜下剥离术」、大肠直肠外科「3D立体腹腔镜」,平均每年治疗超过250例大肠直肠癌病人,在区域医院排名第一,帮助许多人减轻癌症之苦,获得SNQ国家品质标章肯定。嘉基推动癌症筛检,前年参与筛检的民众有12270人,发现462件癌前病变、31件癌症,连续三年获得卫福部癌症防治金奖,是全国唯一非医学中心获得「癌症防治典范奖」的医院。嘉基在大肠癌早期癌治疗中采内视镜黏膜下剥离术(ESD),嘉基胃肠肝胆科医师周莒光指出,透过内视镜将食道、胃、大肠的浅层病灶完整切除,可让早期患者减少大范围手术造成的器官失能。目前ESD执行案例已超过200例,患者年纪最高为90岁。嘉基大肠直肠外科主任林怡成指出,过去治疗中后期大肠直肠癌,常使用腹腔镜进行手术,但受限视角跟机械角度,导致病患出血量较多且淋巴结清除不易。嘉基引进3D腹腔镜微创手术,3D视野具有立体清晰效果,可让患者出血量相较传统腹腔镜减少约一半,淋巴结也清除较干净。嘉基治疗第二期到第四期大肠癌患者,五年存活率高于全国医学中心平均。




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