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作者:极速排列3投注发布时间:2019年12月11日 14:25:09  【字号:      】

C肝新药上市翻转过去治疗困难,极速排列3官网让「消除C肝」成为重点政策,但台湾肝病医疗策进会提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。专家指出,B肝健保用药条件对部分患者较严苛,无肝硬化者治疗三年后也必须无条件停止给付,临床偶见患者停药后严重急性发作,期望健保能放宽给付条件。健保署长李伯璋指出,B肝和C肝防治一样重要,B肝无法治癒,部分患者必须持续投药,但由于我施行新生儿接种疫苗政策,B肝新病人有减少的趋势。李伯璋指出,欢迎相关学会提出B肝给付修正建议,健保署将进一步讨论。  肝策会长高嘉宏说,过去C肝只能用干扰素,加上口服抗病毒药物雷巴威林辅助,步骤多且副作用高。直到全新口服药物上市,各期别C肝患者皆可治疗,副作用少且病人接受度高,疗程二至三个月,治癒率甚至高达98%。高嘉宏说,C肝治疗因此成为重要话题,健保从有条件给付新药,转变为是否肝脏纤维化,只要C肝病毒阳性,就可纳入治疗对象。肝策会也将推动多年的「全民回肝」计画改为「全筛全治救肝单」,扩大C肝筛检与治疗。另外,卫福部长陈时中喊出「2025消除C肝」,不只医学中心动起来,串联邻近基层诊所的双向转诊制度,共同投入C肝治疗。今年税制调整后,基层诊所也积极参与。卫福部明年更拟编82亿元,造福六万名感染者。但找出感染者是筛检工作的挑战。高嘉宏说,C肝病人以高龄者为大宗,当交通不便又无人接送,他们不可能走进医疗院所做筛检。有医院安排「外展门诊」,希望提供一站式筛检,抽血后立即看结果,确定感染就开药。「这其实相当辛苦。」高嘉宏解释,外展门诊需要人力,若没有抽血验到病毒阳性,也无法获得健保给付。此外,深入村里家户其实更好,但对医院团队是艰困挑战,有赖地方政府奥援。高嘉宏建议,应再多编列媒体预算,宣导C肝治疗的重要,且宣导必须「接地气」,有人力、有钱、有正确卫教资讯,才有可能找到隐藏在社区或偏乡的感染者,达成消除C肝愿景。但高嘉宏也指出,即便卫福部编列不少C肝治疗预算,大部分投注于昂贵的药物给付,而非预防筛检和个案管理的支持。以台大医院团队为例,个管师仅一人,但必须追踪将近八千名的B、C肝患者。此外,有的地方政府和民间团体为筛检派出人力、付出财力,但筛检资料仍需好好整理运用,避免重复筛检的浪费。消除C肝固然重要,但高嘉宏提醒,B肝治疗也不可忽略。高嘉宏指出,B肝与C肝治疗条件不同,B肝目前仅能药物控制、无法治癒,但健保给付对部分患者严苛,例如要求患者肝功能指数(GPT)大于两倍以上,且超过三个月。患者若纤维化明显,但肝脏发炎情形不高,很难达到给付条件。此外,健保给付也规定部分患者治疗三年后,若无肝硬化即无条件停药。「临床偶见患者停药后严重的急性发作,甚至发生猛爆性肝炎。」高嘉宏说,认真服药的患者大多不会复发,但停药半年,临床发现有三至四成复发风险。若病人担心复发改自费用药,每月至少三千元,长期对患者是负担。他建议修正健保给付条件,例如B肝表面抗原低到一定程度再停药,降低复发风险。除了不要顾C肝、失B肝,高嘉宏也特别提到「脂肪肝」防治,由于与生活皆习惯较有关系,有必要从减重、饮食控制和运动处方下手,降低脂肪肝对健康的危害。高嘉宏说,「这是我们的长远目标:打造一个没有肝病的美丽岛。」台湾肝病医疗策进会会长高嘉宏提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。记者吴贞莹/摄影 分享 facebook

联合报选出2019年代表汉字──又是「乱」,相距2008年,已有11年之久。台师大国文学系教授林保淳脸书评论说,台湾终始循环,竟又回转到11年前的窘境,毋宁是令人感叹的。拨「乱」反「治」 ──2019的「乱」终将过去。林保淳说「2008年国民党马英九获得胜选,台湾甫从贪腐的扁政权手中破茧而出,理当人心向治,充满乐观的期待才是;但是,也就在这一年中,扁政府下台前的三光策略、马上任之后的人事纠葛,到张铭清、陈云林被羞辱的事件、扁涉贪污的蓝绿攻防,无一不使人民惊惶错乱,尤其是以排山倒海威势横扫全球的金融海啸,扑天盖地而来,雪上更加一层霜,恐怕也只有一个「乱」字,堪堪足以代表台湾当时普遍低迷的心态了。 尽管马英九两任八年的执政,由于其庸懦的性格,未能「拨乱反治」,且党内纷扰不断,故予民进党的蔡英文得以趁虚而入,国民党坐失江山,但平心而论,虽进取不足,但守成有馀,尤其是两岸关系缓解,外交战休兵,大批陆客湧进台湾,也总算是维持了个相对持平的格局,故年度选字虽未见乐观,而「盼」、「淡」、「讚」也还算差强人意。2016年,蔡英文执政,前一年度的「换」字,是足以代表国人殷切期待之意的,可紧接着四年,「苦」、「茫」、「翻」,三字就足以证明了蔡政府执政的失败,这点,从其广设黑机关、大量晋用私人、年金改革、一例一休的不得人心中,是可以相互印证的。而今年,在「苦茫翻」之外,竟又是「乱」字轮值,细思2019年以来,从去年的「拔管案」、「东厂案」、「普悠玛案」、「外交官之死案」延伸下来,到今年的「没收公投案」、「断交案」、「私菸案」、「断桥案」、「三百万案」、「论文门案」、不仅十足地彰显出执政当局的施政全无法度,甚至连领导人的诚信,也都有庞大的质疑声浪。如此现象,较诸2008年,更是史无前例的「乱」了。而就在这四年之中,网路崛起,在不必深负言责的宽松法令下,网民流窜,各以私意交互攻诘,造成社会严重的对立与撕裂,再加上政治人物蓄意培养、操纵网军,媒体不但弃守第四权,甚且济恶,使得网路流言,竟然成为舆论的风向,更助长了此一「乱」象,最近喧腾人口的「卡神网军案」,正足以代表。曾国藩说:「风俗之厚薄奚自乎?自乎一二人心之所向。」国家之治乱,亦往往系乎在上位的领导者。中国自古以来,乱多治少,尽管其中不乏有操掌话语权者的「后见之明」,但揆诸历史,则大多数乱国之君,往往就是祸乱之源。弔诡的是,这些人绝对不会承认在他辖下的国家是「乱」的,养于深宫广院中的晋惠帝,不知民间疾苦,质疑饿死的贫民,「何不食肉糜」,心胸狭隘的明思宗,强征三饷,苛剥百姓,不思力强上进,而将责任归诿于清人,这与当今的执政者用漂亮的数据,宣称目前是台湾经济最佳的时刻,而将一应的挫折,推诿于我党打压,大肆贩卖其「芒果干」,究竟有何两样?施政不佳、竞争不力、复加以压制舆论、打击异己,此之谓「乱自上作」。到此,不禁令人怀疑,「乱」是否就是台湾人的宿命。暴乱、烦乱、纷乱、错乱、凌乱、混乱、紊乱,是与「乱」字常联用汉语辞汇,细思之下,无一不可在2019年台湾社会与人心中窥见其激烈回响。回首这一年,也许真正能令人稍感安慰的,就是:「乱」总算将过去了吧?再如何夹缠倒错、多变纷歧的「乱」,都将在时序的流转中过去,2020年、2021年、2022年……,还有未来无数的年代,无论如何,都应不会再超过这千百年罕有的2019大乱年吧?我相信,这是全台湾人民一致且最微薄的期盼。大乱之后,必有治年。汉字的「乱」,其实也隐含着未来可能的「治」。从字形上看,「乱」是在架子上放一束丝,两手加以整理的意思,从丝团的纠结而言,的确是一团糟的「乱」,但此一乱糟糟的情状,是任何看了都会嫌其碍眼、刺目的,因此必然需要用双手加以整治、理顺。由此,也衍生出「乱」的另一层刚巧与本义相反,却能餍服人心的意义──「治」。《尚书‧泰誓》中,武王说「予有乱臣十人,同心同德」,「乱臣」指能平乱、理乱的臣子,也就是治臣。一团乱丝,需有人顺理;一国乱象,需有人平治。乱而能治,关键则在「同心同德」。古代圣贤早已指出了,唯有「同心同德」,才能「拨乱反治」。所谓「同」,就是不限党派、不拘地域、无分男女的「全民」;就是不藏私心、不图己利、无畏无惧的「全力」。全民全力,共治乱象,艰苦卓绝地渡过台湾亘古未有的这一道「乱」关,这是我在「乱」中所窥见的一道曙光,也是2019年末我最卑微的期盼。」台师大国文学系教授林保淳。图/取自林保淳脸书 分享 facebook

打造无肝病美丽岛 名医提醒:B、C肝和脂肪肝防治并进




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